THÔNG TIN VỀ TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU

Tăng huyết áp là bệnh lý thường gặp ở người lớn tuổi. Ước tính có khoảng 1-3% người bệnh tăng huyết áp sẽ gặp cơn tăng huyết áp cấp cứu trong đời. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được đánh giá và xử trí kịp thời. Từ đó giúp ngăn ngừa hay giảm thiểu tổn thương các cơ quan. 

1. Tăng huyết áp cấp cứu là gì?

Tăng huyết áp cấp cứu là tăng huyết áp nặng. Thường được xác định là huyết áp tâm thu ≥ 180 mm Hg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 120 mm Hg. Có dấu hiệu tổn thương cơ quan đích (chủ yếu là não, hệ tim mạch và thận). Chẩn đoán bằng cách đo huyết áp, ECG, phân tích nước tiểu, đo điện giải và creatinine trong huyết thanh. Điều trị là giảm huyết áp ngay lập tức bằng thuốc hạ huyết áp theo đường tĩnh mạch.

Dấu hiệu tổn thương cơ quan đích bao gồm: 

• Bệnh não do tăng huyết áp
• Bệnh võng mạc tăng huyết áp
• Tiền sản giật và sản giật
• Suy thất trái cấp tính kèm phù phổi
• Thiếu máu cơ tim
• Bóc tách động mạch chủ cấp tính
• Suy thận
• Thương tổn tiến triển nhanh chóng và đôi khi gây tử vong.

2. Các triệu chứng và dấu hiệu của tăng huyết áp nặng

Một số triệu chứng và dấu hiệu đặc trưng của tăng huyết áp cứu cấp gồm: 

• Huyết áp tăng cao. Thường rõ rệt (huyết áp tâm thu > 180 mm Hg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 120 mm Hg). 
• Các triệu chứng bất thường của hệ thần kinh trung ương diễn ra nhanh chóng. 

Ví dụ, lẫn lộn, mất thị lực tạm thời, liệt nửa người, mất cảm giác, co giật. Các triệu chứng tim mạch bao gồm đau ngực và khó thở. 

• Tổn thương thận có thể không biểu hiện triệu chứng. Mặc dù các trường hợp tăng ure máu cao do suy thận tiến triển có thể biểu hiện. Bằng hôn mê hoặc buồn nôn.
• Khám thực thể tập trung vào các cơ quan đích: khám thần kinh, soi đáy mắt, khám tim mạch. Giảm tri giác (ví dụ lẫn lộn, không đáp ứng kích thích, hôn mê). Có hoặc không kèm dấu hiệu thần kinh khu trú, gợi ý bệnh não. Trạng thái tinh thần bình thường với dấu hiệu thần kinh khu trú gợi ý đột quỵ.
• Bệnh võng mạc giai đoạn nặng (xơ hóa, xuất tiết xuất huyết dạng bông, hẹp tiểu động mạch, phù gai thị). Thường đi kèm với bệnh não do tăng huyết áp. Các giai đoạn khác của bệnh võng mạc cũng thấy ở nhiều trường hợp tăng huyết áp cấp cứu khác. 
• Tĩnh mạch cổ nổi, rale ẩm đáy phổi và tiếng tim thứ 3 gợi ý phù phổi.
• Mạch yếu bất đối xứng giữa 2 tay gợi ý tách thành động mạch chủ.

3. Chẩn đoán tăng huyết áp cấp cứu

Huyết áp tâm thu > 180 mm Hg

Kiểm tra xác định thương tổn cơ quan đích: ECG, phân tích nước tiểu, điện giải trong huyết thanh, creatinine. Nếu có dấu hiệu về thần kinh, chụp CT đầu. 

Bệnh nhân có các triệu chứng thần kinh cần chụp CT sọ. Để chẩn đoán xuất huyết não, phù não, hoặc nhồi máu não

Bệnh nhân bị đau ngực hoặc khó thở cần được đo điện tâm đồ và chụp X-quang ngực. Những bất thường trên ECG gợi ý tổn thương cơ quan đích cấp tính. Bao gồm các thay đổi do thiếu máu cục bộ cấp tính.

Các bất thường về xét nghiệm nước tiểu gợi ý một tổn thương thận. Bao gồm: hồng cầu niệu, trụ hồng cầu và protein niệu.

Chẩn đoán khi có huyết áp rất cao và những tổn thương cơ quan đích.

4. Xử trí cơn tăng huyết áp cấp cứu

Khi nhận thấy tình trạng có khả năng là tăng huyết áp cấp cứu. Cần gọi cấp cứu ngay để có thể nhận được sự chăm sóc y tế kịp thời. Tránh những tổn thương nghiêm trọng đe dọa tính mạng.

• Cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế để nhập khoa săn sóc tích cực
• Theo dõi huyết áp động mạch liên tục
• Hạ huyết áp ngay bằng thuốc truyền tĩnh mạch có bơm tiêm điện để kiểm soát tốt huyết áp
• Đa số trường hợp không nhất thiết phải đưa huyết áp ngay về mức bình thường. Hạ huyết áp từ từ theo nguyên tắc:

Hạ huyết áp từ từ 20-25% trong vòng 1 giờ đầu

Nếu tình trạng bệnh nhân ổn, tiếp tục hạ huyết áp xuống mức 160/100 mmHg trong vòng 2-6 giờ. Và xuống mức bình thường trong vòng 24-48 giờ.

Một số trường hợp có chỉ định cần hạ huyết áp ngay. Như bệnh nhân bóc tách động mạch chủ huyết áp tâm thu cần hạ xuống <120mmHg trong giờ đầu. Bệnh nhân có tiền sản giật, sản giật, cơn tăng huyết áp do u tủy thượng thận huyết áp tâm thu. Cần giảm xuống < 140mmHg trong giờ đầu.

Trên đây là những thông tin liên quan đến tăng huyết áp cấp cứu để bạn tham khảo. Hãy liên hệ đến NEXBION Pharma để được các dược sĩ tư vấn tận tình nhất!

Thông tin liên hệ:

NEXBION PHARMA

Địa chỉ: Số 53 Trịnh Đình Thảo, phường Khuê Trung, quận Cẩm Lệ, thành phố Đà Nẵng

Email: info@nexbionpharma.com

Tổng đài: 0708.02.11.22 

Website: www.nexbionpharma.com

Xem thêm:

http://nexbionpharma.com/6-cach-tri-tang-huyet-ap-tai-nha/ 

http://nexbionpharma.com/dot-quy-nguoi-tre-dang-dan-tre-hoa/ 

http://nexbionpharma.com/nuoc-ep-cho-nguoi-huyet-ap-thap/